中新網(wǎng)北京7月25日電(韋香惠)本月召開(kāi)的二十屆三中全會(huì )再次對醫藥衛生體制改革作出重要部署。

　　7月21日發(fā)布的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現代化的決定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》)提出，深化醫藥衛生體制改革，包括深化以公益性為導向的公立醫院改革，建立以醫療服務(wù)為主導的收費機制，完善薪酬制度，建立編制動(dòng)態(tài)調整機制。

　　上海市衛生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向中新健康表示，在當前背景下，三中全會(huì )《決定》再度明確公立醫院公益性，重點(diǎn)是糾正公立醫院的趨利行為。

　　對于醫療機構而言，醫療服務(wù)價(jià)格是主要的收入渠道，也是醫療機構彌補醫療支出的主要方式。中新健康注意到，三中全會(huì )《決定》中提到，建立以醫療服務(wù)為主導的收費機制。

　　金春林介紹，醫療服務(wù)價(jià)格指的是醫院直接提供的醫療技術(shù)項目的收費標準，不包括藥品費用和醫療耗材的費用。盡管收費標準由國家醫保局統一制定，但醫院在服務(wù)量、藥品規格和技術(shù)應用上仍有較大的操作空間，可能導致過(guò)度醫療和資源浪費。

　　2021年，國家醫保局等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，提出通過(guò)3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復制可推廣的醫療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗。到2025年，深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)經(jīng)驗向全國推廣，分類(lèi)管理、醫院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調整的醫療服務(wù)價(jià)格機制成熟定型，價(jià)格杠桿功能得到充分發(fā)揮。

　　在金春林看來(lái)，接下來(lái)，政府還應繼續適當增加對公立醫院的財政投入，并合理制定醫院的收費標準。

　　如何合理分配醫療資源，提高醫生的工作積極性，同時(shí)避免過(guò)度醫療，是公立醫院改革亟待解決的問(wèn)題。金春林認為，這涉及到薪酬制度的改革，政府應明確投入標準、投入方式和投入領(lǐng)域，確保投入能有效促進(jìn)公立醫院公益性的回歸。

　　今年5月，國家衛健委體制改革副司長(cháng)薛海寧在新聞發(fā)布會(huì )上表示，要推動(dòng)公立醫院薪酬制度改革，加快建立體現崗位職責和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的薪酬體系，建立符合公益性導向的薪酬水平和結構，調動(dòng)醫務(wù)人員參與改革的積極性;要以醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市、試點(diǎn)省和公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市為重點(diǎn)，持續深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫院的收入結構。

　　金春林建議，在薪酬制度改革中，醫院的工資總額應設定合理的標準，并區分固定工資和浮動(dòng)工資的比例。浮動(dòng)工資部分應與服務(wù)質(zhì)量、治療效果和醫療資源的有效利用相掛鉤，以激勵醫生提供高質(zhì)量的醫療服務(wù)，而非單純追求服務(wù)數量。

　　不僅是醫生的薪酬改革，金春林還認為，評價(jià)公立醫院和院長(cháng)的績(jì)效時(shí)，應從內涵發(fā)展的角度出發(fā)，關(guān)注醫院的臨床技能提升、治療效果改善、患者滿(mǎn)意度提升等方面，而非僅僅看重規模擴大、設備更新和收入增長(cháng)。政府應通過(guò)醫�；�金和財政補助等手段，激勵醫院和醫生實(shí)現政府期望的健康目標，如減少疾病發(fā)生率、提高治療成功率等。(完)

編輯：黃韜